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腰大肌脓肿症状

腰大肌脓肿是指腰部或腹腔炎症导致腰大肌感染化脓,形成脓肿。


可能疾病 典型症状 就诊科室
腰椎间盘突出 -- --

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      腰部或者腹腔炎症。<br>
      1.疼痛:多为轻微钝痛,休息则轻,劳累则重,咳嗽、打喷嚏或持物时加重,但夜间病人多能较好地睡眠,这与恶性肿瘤不同。患者诉说疼痛部位有时和病变不一致,胸腰段病变的患者常诉腰骶部疼痛。如不仔细检查,或仅摄腰骶部X线片,往往会漏诊。后凸畸形严重者,可引起下腰劳损,产生疼痛。如病变压迫脊髓和神经根,疼痛可能相当剧烈,并沿神经根放射。<br>  2.姿势异常:病变部位不同,患者所采取的姿势各异。颈椎结核病人常有斜颈畸形,头前斜,颈短缩,一直用双手托住下颌。胸腰椎、腰椎及腰骶椎结核患者站立或走路时尽量将头与躯干后仰,坐时喜用手扶椅,以减轻体重对受累椎体的压力。腰椎结核患者从地上拾物尽量屈膝、屈髋,避免弯腰,起立时用手扶大腿前方,这称为拾物试验阳性。<br>  3.脊柱畸形:以后凸畸形最常见,多为角形后凸,侧弯不常见,也不严重。<br>  4.脊柱活动受限:由于病灶周围肌肉的保护性痉挛,受累脊柱活动受限,运动幅度较大的颈椎和腰椎容易查出,活动度较小的胸椎则不易查出。<br>  脊柱的正常活动有屈伸、侧弯和旋转三个方向。寰枢关节主要是使头旋转,如该关节受累后,头部旋转功能大部丧失。不能合作的较小儿童,可被动活动该关节,以观察活动受限情况。被动活动时不可使用暴力,以免造成脱位、截瘫,甚至突然死亡。检查腰椎活动时,使患儿俯卧,医生用手提起双足,使骨盆离床,观察腰椎后伸情况;然后让患儿伸膝坐于床上,观察腰椎的前屈功能。<br>  5.压痛和叩击痛:因椎体离棘突较远,故局部压痛不太明显;叩击局部棘突,可引起疼痛。<br>  6.寒性脓肿:常为患者就诊的最早体征,有时将脓肿误认为肿瘤。有时脓肿位置深,不易早期发现,因此应当在脓肿的好发部位去寻找脓肿的病灶。<br>  7.脊髓受压现象:有的病人因出现截瘫方来就诊。即使病人没有神经障碍的主诉,医生也应常规地检查双下肢的神经情况,以便及时发现早期脊髓受压现象<br>  根据病史、症状、体征、实验室检查和X线表现,诊断一般无困难,但确诊还需靠细菌学和病理学检查。本病应与脊柱的化脓性骨髓炎、类风湿性关节炎、布氏杆菌病、伤寒、梅毒、放线菌病等炎症作鉴别。此外,还应与自发性寰枢关节脱位、间隙退化、骨髓炎、腰椎间盘突出症、半椎体畸形、先天性椎体融合和脊柱肿瘤相区别。<br>  局部治疗包括局部制动、后路植骨融合术、前路植骨融合术和病灶清除术。<br>  局部制动:自使用抗结核药物以来,对局部制动强调严格睡硬板床休息就已足够。石膏床的应用已仅限于小儿患者,对于颈椎结核稳定者,一般用颈围固定,如颈椎不稳,尤其是寰枢关节脱位,并发脊髓受压者则需要Glisson布带牵引或颅骨牵引。病灶清除和椎间植骨融合的病人卧床时间一般颈椎3个月,胸、腰椎5~6个月,这时植骨均已融合,可起床活动,不需用任何支架保护。<br>

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    姓名:陈甲

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