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高渗性非酮症性糖尿病昏迷疾病

别名:--

传染性:不传染

挂号科室:-

典型症状:肾功能衰竭 心律失常 一、并发病症   常并发感染、心力衰竭、心律失常、肾功能衰竭。   [详情]

发病部位:-

传播途径:--

治疗方法:--

多发人群:老年人,肾功能下降者

疾病概述
  糖尿病高渗性昏迷(HNDC)是糖尿病一种较少见的严重急性并发症,多见于老年无糖尿病史或非胰岛素依赖型糖尿病轻症患者,但也可见于胰岛素依赖型糖尿病患者。患者原有胰岛素分泌不足,在诱因作用下血糖急骤上升,促进糖代谢紊乱加重,致细胞外液呈高渗状态,发生低血容量高渗性脱水,原有动脉硬化使大脑皮质供血不足和缺氧,以致造成精神神经症状及昏迷。
典型症状
肾功能衰竭 心律失常 一、并发病症   常并发感染、心力衰竭、心律失常、肾功能衰竭。  
鉴别
一、鉴别<br>  应与其他原因引起的昏迷相鉴别。  糖尿病昏迷鉴别诊断表:<br>  有厌食、恶心、昏睡及伴发病的症状<br>*mmol/L<br><br><br>
发病原因
一、病因<br>1.应激:如感染(特别是呼吸道及泌尿道感染),外伤,手术,脑血管意外,心肌梗死,急性胰腺炎,胃肠道出血,中暑或低温等。<br>2.摄水不足:是诱发的重要因素。<br>3.失水过多:见于严重的呕吐,腹泻,以及大面积烧伤患者。<br>4.高糖的摄入。<br>5.药物:包括各种糖类皮质激素,利尿剂,苯妥英钠,冬眠灵,心得安,甲氰咪胍,免疫抑制剂,硫唑嘌呤和甘油等。<br>
预防
一、预防<br>   1.加强糖尿病知识的教育和健康检查,早期发现早期治疗,50岁以上的老年人应定期检测血糖。确诊有糖尿病的病人,应正规服药,控制饮食,加强运动,严格控制血糖水平。<br>2.控制各种诱发因素,积极治疗各种感染,对血透、腹透、应用甘露醇脱水等治疗时,应注意是否有脱水现象,及时监测血糖、尿糖。<br>3.注意诱发药物应用,如利尿剂、糖皮质醇、普萘洛尔(心得安)等。<br>日常预防<br>1.平时注意都喝水,一定不要限制饮水<br>2.规律生活、合理起居,注意锻炼<br>3.老年患者得了小病要及时治疗防微杜渐<br>4.任何不适时均应加强血糖监测     二、急救<br>1.先找出引起昏迷的原因,区别出高血糖性昏迷或者是低血糖性昏迷。<br>2.出现低血糖时,患者先是感到心慌头昏、饥饿手抖、冒冷汗诊断等,进一步发展会出现烦躁、抽搐、精神失常,最后陷入糖尿病昏迷。如果患者尚能吞咽的话,对于低血糖性昏迷,则是让患者喝糖水或吃糖块、甜食等。<br>3.对高血糖性昏迷,可先让患者喝些盐茶水,同时送医院抢救。<br>4.如很难判断出糖尿病患者昏迷的原因时,不要盲目采取措施,因为高血糖与低血糖两种原因引起昏迷的治疗方法是完全相反的。<br>5.如果患者意识已丧失,应将患者放平,解开衣领,保证呼吸道通畅,并立即送至医院抢救。<br>
护理
一、护理<br>1、严密观察病情,维持基础生命体征<br><br>根据血压、脉搏与出血量的关系估计出血量,使血压不低于12/8kPa(90/60mmHg),以保证患者各脏器的基本血量;同时应准确记录出入液量,定时监测血糖、尿糖、电解质、血气分析等,以保证患者正常新陈代谢。严密观察生命体征情况(该组患者入院时3例有不同程度意识障碍),结合实验室检查区分失血性休克昏迷和高渗性昏迷,为医生提供准确资料,为治疗赢得时间。本组患者中,有1例既往无糖尿病病史,在家中出血后,当地医院给予大量高渗性葡萄糖补液致高渗性昏迷,患者来我院时,仍呈昏迷状态,护士通过了解病史,出血量估计为1000mL,经输血800mL,补液500mL后,患者病情越来越重,昏迷程度逐渐加深,呼吸有深、大、快的特点,经查血糖为35.6mmol/L,为诊断提供重要资料,经正确治疗,患者很快苏醒。<br>二、保持呼吸道通畅<br>由于患者随时可能有大量出血,故应协助患者采用平卧位,将头偏向一侧,及时清理口腔及呼吸道的分泌物,保证呼吸道通气正常及口腔清洁,给予氧气吸入2~3L/min,保证氧饱和度正常。<br>三、饮食管理<br>急救期要求绝对禁食,向患者及家属讲解禁食的目的及进食的危害性,使患者及家属自觉严格遵守。2~3d后随病情好转先给予少量无渣清淡流质饮食,如米汤。之后制订饮食计划,让患者及家属严格遵守,给予患者低糖、低蛋白、丰富维生素、适量脂肪饮食,同时还必须定餐、定时、定量。<br>
饮食保健
一、饮食<br>高渗性非酮症性糖尿病昏迷食疗方(下面资料仅供参考,详细需要咨询医生)<br>1、番薯叶-取鲜蕃薯叶50克,冬瓜100克切碎,加适量水炖熟,1日1剂,疗程不限。<br><br>2、用番茄适量,新鲜猪胰一具,加水煮汤,以油盐调味吃。治口渴、糖尿病 。<br><br>3、鲜番薯叶,鲜冬瓜适量水煎服,每日一剂,日期不限;或用于番薯藤适量水煎服,治糖尿病。<br><br>4、鲜番薯叶250g鲜冬瓜250g水煎服,每日1次。或番薯叶100g花粉20g玉竹20g水煎服,每日2次治糖尿病 。<br><br>5、番石榴。国外用它治疗糖尿病已有10余年的历史,有一定治疗效果。每日可用鲜果250克,榨汁分3次煎服。<br><br>6、甘蔗芽500克,水煎当茶饮,治消渴。<br><br>7、甘菊花油柑子茶:取油甘子10粒,甘菊花3钱,杜仲8钱,用5碗水煲成1碗水饮用。<br><br>8、葛根粉粥:粳米100克,葛根粉30克。将葛根洗净后,切成片,加清水磨成浆,沉淀后取淀粉,晒干备用。粳米淘净。粳米放入锅内,加清水适量,用武火烧沸后,转用文火煮,煮至米半熟,加葛根粉,再继续用文火煮至米烂成粥。<br><br>9、葛根粉粥:葛根30克、粳米50克。将葛根切片,水磨澄取淀粉,粳米浸泡一宿,与葛根粉同入砂锅内,加水500毫升,文火煮至粥稠服用。清热除烦,生津止渴。葛根有降低血糖作用,并能扩张心脑血管,具有温和的降血压作用。阴虚火旺型糖尿病,症见口干多饮,心烦易怒,性情急躁,多食易饥,大便干结,尿色混黄,舌红少津,舌苔黄燥,脉象滑数。<br><br>10、葛根粉-将新鲜葛根洗净切片,经水磨石澄取淀粉,晒干。每次用葛根粉30克,粳米100克煮熟粥食用。葛根粉更方便。<br><br>11、枸杞炖兔肉-枸杞15克,兔肉250克,蔬菜、油盐适量。先将枸杞子,兔肉加水炖熟,后加蔬菜、油、盐调味。饮汤吃肉,每1-2天吃1次。经常食用可以治疗糖尿病,大便稀泻,困倦无力,尿频数。<br><br>12、杞粥-取枸杞30克,糯米100克,煮粥。适宜于老年性糖尿病患者食之。<br><br>13、雍菜根:适用于糖尿病患者。<br><br>14、鸽肉银耳汤:适用于各型糖尿病患者。<br><br>15、鸽肉山药玉竹汤:适用于糖尿病阴虚者。<br><br>16、蛤蜊肉,煮熟,经常食用。可治糖尿病,黄疸水肿,瘿瘤,妇女崩带。治糖尿病、黄疸水肿、瘿瘤、妇女崩漏。<br><br>17、红萝卜粥:胡萝卜250克左右,洗净切片,粳米100克,同放锅共煮粥。煮熟后可加适量油盐调味食用。有补脾健胃,养阴润燥,助消化作用。适用于脾胃虚弱或老年人的食欲不振,消化不良,夜盲,皮肤干燥,高血压,糖尿病等症。<br><br>18、海参.猪胰.鸡蛋各1个。先将海参泡发切片,与猪胰同炖,熟烂后将鸡蛋去壳放入,加酱油调味,每日食。<br><br>19、淮山知母汁-淮山粉30克,花粉15克,知母15克,生鸡内金粉10克,五味子10克,葛粉10克。先将知母、五味子加水500亳升,煎汁300毫升,去渣,再将淮山粉、葛粉、天花粉、内金粉冷水调糊,趁药液沸滚时倒入搅拌为羹。每次服100毫升,1日3次。医尿频、下肢浮肿、清热降火。<br><br>20、周公五豆花生糕:黑大豆.赤小豆.豌豆.扁豆.豆工豆.花生米,各味等量,淘洗净磨粉,加适合自己味口的作料,调成稠糊状蒸糕食用,每日作主食吃。<br><br>21、胡萝卜小米粥-胡萝卜、小米各50g。胡萝卜洗净切丝,与小米同煮为粥。补益脾胃明目。糖尿病并发神经萎缩属脾胃弱者。<br><br>高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者宜食<br>①神志清楚、反应轻者,可立即口服上述食品;如果反映比较重,就要增加口服碳水化合物的量,如馒头(或面包)25克或水果1个。<br>②对注射长效胰岛素者,为防止低皿糖反复出现,可加食牛奶和鸡蛋等吸收较慢的富含蛋白质的食品。<br>③对已出现神志障碍,但尚有吞咽能力的糖尿病患者,可将白糖或葡萄糖放入其口夹和牙齿之间,使之溶化后咽下。<br>④对出现昏迷的糖尿病患者,应避免喂食,防止因喂食不当引起吸人性肺炎或肺不张。<br>⑤5分钟后仍无法改善症状或变得更糟,应立即吃更多的糖;若10分钟内仍然无改变,不要犹豫,应立即送医院抢救。低血糖纠正以后,还要在下一餐前吃少量含复合碳水化合物的点心或水果、牛奶等,以预防血糖掉至最低点。<br>高渗性非酮症性糖尿病昏迷患者忌食<br>1、忌食:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如果糖、糕点、果酱、蜂蜜、蜜饯、冰激凌等。<br><br>2、少食:土豆、山药、芋头、藕、洋葱、胡萝卜、猪油、羊油、奶油、黄油、花生、核桃、葵花子、蛋黄、肝肾、脑。<br><br>
常用药品

玉蓝降糖胶囊

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[生产厂商]贵州健兴药业有限公司

    在线医生

    姓名:陈甲

    擅长: 脑血管疾病、痴呆、癫痫、帕金森病、脑卒中后康复

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    姓名:任金培

    擅长: 泌尿外科、普外、骨科

    从业时间:40年


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