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腹膜转移癌疾病

别名:--

传染性:不传染

挂号科室:-

典型症状:肠扭转 肠梗阻 一、并发病症   若肿瘤侵及肝脏或胆管,可有黄疸。当肿块压迫胃肠道或因肿块致肠扭转、肠套叠时,则可出现肠梗阻的痛、呕、胀、闭等。 [详情]

发病部位:-

传播途径:--

治疗方法:--

多发人群:所有人群

疾病概述
  腹膜转移癌(peritoneal metastatic carcinoma) 临床多见,是癌细胞经血路腹膜转移或腹膜直接种植生长所致。多继发于腹腔内肝、胃、结肠、胰腺和卵巢、子宫的癌肿和腹膜后的恶性肿瘤,也可继发于肺、脑、骨骼、鼻咽部的肿瘤以及皮肤黑色素瘤等。
典型症状
肠扭转 肠梗阻 一、并发病症   若肿瘤侵及肝脏或胆管,可有黄疸。当肿块压迫胃肠道或因肿块致肠扭转、肠套叠时,则可出现肠梗阻的痛、呕、胀、闭等。
鉴别
一、鉴别:<br>    在临床,尚有几种病变需与腹腔转移肿瘤相鉴别:<br>1.女性腹膜比男性更易发生较多类型瘤样病变或肿瘤。女性腹膜肿瘤分为三种类型:间皮类肿瘤、苗勒管类肿瘤和转移性肿瘤。尤其是原发性的腹膜肿瘤,明显地多发于女性。近年对引此病研究较多,并将其统称为卵巢外腹膜浆液性乳头状癌(EPSPC)。在以往的概念中,女性盆腔及腹腔腹膜的肿瘤多为转移性。但近年来的研究发现,浆液性肿瘤这种被认为是原发于卵巢上皮的肿瘤,也可以原发于女性腹膜。其他一些与卵巢肿瘤组织结构相类似的肿瘤,尽管很少见,但也可原发于女性腹膜。临床较易将原发性腹膜交界性浆液性肿瘤认为是卵巢交界性浆液性肿瘤的腹膜种植,将原发性腹膜浆液性腺癌诊断为卵巢浆液性腺癌转移。<br>2.另外,存在一种扩散性腹膜平滑肌瘤病(Leiomyomatosis peritonealis disseminata),为一种罕见的疾病,它的特征是许多腹膜下平滑肌结节散布在腹腔和盆腔内的脏器或腹膜上。其病理特点是:肿瘤均在腹腔内呈结节状生长并突出于腹膜表面,显微镜下观察肿瘤由交错成束的平滑肌细胞组成,免疫组化染色示:波形蛋白、结蛋白及肌动蛋白均呈阳性。表明此病是发生在生育期妇女腹腔内的良性平滑肌增生性病变,但必须与分化好的平滑肌肉瘤相鉴别。在影像学检查方面,此病非常类似平滑肌肉瘤或卵巢合并扩散性癌病,但是在部分报告过的病例都没有腹水,这一点在临床上非常重要,因为Leiomyomatosis peritonealis disseminata是一种良性疾病,且预后非常良好,若能正确诊断,病人就可避免不必要的广泛性手术切除。<br>
发病原因
一、发病原因:<br>主要发病部位是腹腔内器官,以卵巢癌和胰腺癌最多,其次为胃、子宫、结肠及淋巴系统。腹膜外的肺癌和乳腺癌亦可转移到腹膜,30%的白血病病人可有腹膜累及。腹腔内游离癌细胞和残余微小病灶的存在,是腹腔内恶性肿瘤术后复发和腹膜转移的关键因素,它具有极强的再生能力,极易种植于手术解剖损伤的腹膜表面、裸露的间皮下结缔组织上,从而引起术后局部复发和转移。腹腔内游离细胞的来源有:<br>1.肿瘤细胞浸透腹腔脏器浆膜,直接落入腹腔,其阳性率与肿瘤生物学特性和浆膜浸润面积成正比。<br>2.术中未能妥善隔离,落入胃肠腔内的癌细胞随胃肠液经残端流入腹腔。<br>3.手术区域被切断的血管淋巴管内癌栓随血流和淋巴液流入腹腔。<br>腹腔内残存微小病灶包括:无法彻底手术切除的微小癌灶;腹腔内癌细胞被手术区域内纤维素样物凝固后形成保护层,使之不易被免疫细胞吞噬,形成残存小癌灶,加之因手术和麻醉等打击,机体免疫力下降,癌细胞增殖,形成肿块,最终导致腹腔局部区域复发和转移。<br>另外,在临床有时可出现来源不明的腹腔转移肿瘤。虽经各种检查,仍难以明确原发病灶。<br>二、发病机制:<br>1.腹腔转移性肿瘤可继发于全身多种器官和系统的不同组织,其常见的转移方式为:腹腔外或腹腔内脏器的肿瘤经血运转移、经淋巴转移;腹腔内脏器、腹壁的肿瘤直接种植、浸润转移。其中,腹腔镜手术或剖腹探查、肿瘤切除手术导致种植是临床中较多见且重要的转移方式。<br>2.腹膜转移癌75%以上是转移性腺癌,腹腔脏器的癌瘤累及浆膜后,瘤细胞脱落,弥漫种植于腹膜、大网膜或肠系膜的表面,生长繁殖,被腹膜的结缔组织所包绕,形成大小不等的转移性结节,结节可呈米粒状,结节状。腹膜转移瘤常引起血性腹水及脏器的广泛粘连,导致病人死亡。<br>
预防
一、预防:<br>    1.腹腔转移性肿瘤的预防主要靠外科手术、腹腔镜手术中严格按照外科无瘤技术的要求进行操作来预防,同时可应用持续腹腔内热灌注化疗。而对于来源于腹腔脏器以外的肿瘤,则在临床检查中要减少挤压,防止血行和经淋巴转移。尤其是在B超、CT等引导下的有创性穿刺检查及内镜检查中需掌握适应证,轻柔操作,防止医源性转移。当然,各类肿瘤病人的早期诊断和早期处理才是最重要的预防手段。<br>
护理
一、护理:<br>1.应保持良好工作情绪,关心、体贴、鼓励患者,做好充分的解释、安慰工作,避免他人谈论任何使患者烦恼、激动事,协助患者克服各种不利于疾病治疗的生活习惯和嗜好。<br>
饮食保健
一、饮食保健:<br>1.多以清淡食物为主,注意饮食规律。<br>2.禁食酸辣刺激食物。<br>
常用药品
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