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绝经期尿路感染疾病

别名:--

传染性:不传染

挂号科室:-

典型症状:肾盂肾炎 糖尿病 一、并发病症 大多数尿路感染,特别是膀胱炎属自限性疾病。重症病例经治疗后仍持续高热和血白细胞显著增高,应警惕并发症的出现。主要有以下几种: 1、肾乳头坏死 常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时。可并发革兰阴性菌败血症,或导致急性肾功能衰竭。 2、肾周围脓肿 常由严重肾盂肾炎直接扩展而来。多有糖尿病、尿路结石等不利因素。 3、感染性结石 变形杆菌等分解尿素的细菌所致的肾盂肾炎常可引起肾结石,称为感染性结石。因抗菌药不易到达该处,易导致尿路感染治疗失败。感染加上尿路梗阻,可导致肾实质破坏而肾功能损害。 4、革兰阴性杆菌败血症 多发生于急性尿路感染,特别是使用膀胱镜检或导管后。严重的复杂性尿路感染,特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。 [详情]

发病部位:-

传播途径:--

治疗方法:二、中医<br>1、中医偏方<br>1.膀胱湿热证:尿频、尿急、尿痛,少腹拘急,口渴,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数。清利膀胱(湿热)。八正散加减。<br>2.肝经湿热证:小便短涩不畅或混浊,少腹拘急疼痛,口苦,或恶心呕吐,大便干结,脉弦滑数。清利肝经(湿热)。龙胆泻肝汤加减。<br>3.阴虚湿热证:腰酸,头晕耳鸣,口干,排尿不畅,尿热、尿痛,舌红少苔,脉细数。滋阴通淋。知柏地黄汤加减。<br>4.脾肾亏虚证:乏力,腰酸,食欲不振,头晕,尿频,余沥不尽,少腹坠胀,遇劳则发,舌质淡,苔薄白,脉沉细或细弱。补益脾肾,佐以清热利湿。无比山药丸加减。<br>5.气滞血瘀证:排尿不畅,小腹拘急疼痛,尿热、尿痛,有时尿血,口苦,舌暗红有瘀斑,脉弦或弦细。理气化瘀。桂枝茯苓丸加减。<br> [详情]

多发人群:绝经后的妇女多见

疾病概述
  绝经期妇女泌尿系统感染的主要症状包括尿频、尿急、排尿困难、夜尿、尿不尽感及张力性尿失禁等,然而在20世纪初期,这些泌尿道功能障碍极少引起人们的重视,随着基础理论和临床研究的深入,认识了这些症状的病理生理学状况,对于病情的评估和治疗提供了更加合理的手段。  尿路感染可分为上尿路感染与下尿路感染,前者包括肾盂肾炎、肾皮质感染、肾周围脓肿、肾积脓,后者包括膀胱炎及尿道炎。
典型症状
肾盂肾炎 糖尿病 一、并发病症 大多数尿路感染,特别是膀胱炎属自限性疾病。重症病例经治疗后仍持续高热和血白细胞显著增高,应警惕并发症的出现。主要有以下几种: 1、肾乳头坏死 常发生于严重肾盂肾炎伴有糖尿病或尿路梗阻时。可并发革兰阴性菌败血症,或导致急性肾功能衰竭。 2、肾周围脓肿 常由严重肾盂肾炎直接扩展而来。多有糖尿病、尿路结石等不利因素。 3、感染性结石 变形杆菌等分解尿素的细菌所致的肾盂肾炎常可引起肾结石,称为感染性结石。因抗菌药不易到达该处,易导致尿路感染治疗失败。感染加上尿路梗阻,可导致肾实质破坏而肾功能损害。 4、革兰阴性杆菌败血症 多发生于急性尿路感染,特别是使用膀胱镜检或导管后。严重的复杂性尿路感染,特别是并发急性肾乳头坏死者也易发生革兰阴性杆菌败血症。
鉴别
一、鉴别<br>1、发热性疾病 当急性尿路感染尿路症状不明显,但全身感染症状突出时,易与流感、疟疾、败血症、伤寒等发热性疾病相混淆。<br><br>2、腹部器官炎症 有些尿路感染无尿路局部症状,而表现为腹痛、恶心、呕吐等症状,易与急性胃肠炎、阑尾炎及附件炎相混淆。<br><br>3、急性尿道综合征 是一组最常见的与尿路感染有关的综合征,主要指下尿路感染综合征,即尿频、尿急、尿痛或排尿不适、膀胱区疼痛等。但既无脓尿也无细菌尿,其病因不明,多见于中老妇女,尿频常较排尿不适的表现更为突出,均有长期使用抗生素而无效的病史。<br><br>4、肾结核 有些尿路感染以血尿为主要表现,膀胱刺激征明显,易误诊为肾结核。需进行实验室检查相鉴别。<br><br>
发病原因
一、发病原因<br>老年女性尿路感染发生的原因:角化细胞减少,使阴道自洁作用降低,细菌易于在前庭和阴道内繁殖。女性虽然易发生尿路感染,但是否发病,主要取决于机体的内在因素,与机体抵抗力减弱、尿道解剖及生理特点改变及内环境异常有密切关系。<br>引起尿路感染的细菌多为革兰阴性杆菌,约占62.6%,主要包括大肠埃希杆菌及副大肠埃希杆菌,占60%~80%。其次依次为变形杆菌、克雷白杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌等。革兰阳性球菌为33.6%,其中55.6%为葡萄球菌和链球菌。另外还可见真菌、病毒、寄生菌等。还有复杂因素或院内感染的尿路感染。<br>多数情况下,大肠埃希杆菌的感染限于下尿道,变形杆菌感染常见于上尿道,肠道菌群中,厌氧菌比需氧菌多得多,但由厌氧菌引起的尿路感染则极少见。<br>二、发病机制<br>1.尿路防御功能<br>(1)卵巢分泌雌激素使前庭及阴道内pH值保持在4.5酸性环境,细菌不易繁殖,幼年或绝经后pH值可达7,在碱性环境下,细菌较易繁殖而发生感染。<br>(2)膀胱有规律地排尿,尿液不断流动,可稀释及排出进入膀胱的少量细菌,只要尿流通畅,膀胱排空正常,细菌在尿路内难以停留,因此残余尿越多,停留于膀胱内时间越长,发生尿路感染可能性越大。<br>(3)膀胱黏膜有杀菌能力,可分泌IgA,具有抗菌作用,尿液中高浓度尿素和有机酸不利细菌生长。膀胱黏膜内白细胞具有吞噬及杀灭细菌作用。尿液中类黏蛋白可阻止细菌黏附在尿路黏膜上。<br>(4)急性膀胱炎时,膀胱黏膜上皮可加快脱落,以加速消除黏附在膀胱黏膜上的细菌。<br>2.感染途径<br>(1)上行感染:正常情况下,尿道口常有细菌生长,并进入尿道,在排尿终末时,后尿道尿液可反流回膀胱,细菌随之进入膀胱,由于各种因素损伤了尿路黏膜防卫能力便引起炎症。<br>(2)血行感染:身体某处发生细菌感染,感染灶细菌进入血流,随血流循环到肾脏并形成多发性小脓肿,沿肾小管向下扩散而引起肾盂肾炎,仅见金葡菌败血症,约占3%。<br>(3)淋巴道感染:盆腔器官感染、阑尾炎、结肠炎时,细菌可通过淋巴管进入右肾,但极少见。<br>3.易感因素<br>(1)女性尿道短而宽,长约3.5cm,括约肌薄弱,细菌易侵入,加之女性尿道口与阴道及肛门靠近,如不注意外阴清洁,并有不良擦便习惯,会将细菌带入尿道口周围造成感染。<br>(2)妇科生殖道炎症易同时引起膀胱炎、尿道炎。<br>(3)雌激素具有维持膀胱及尿道黏膜完整性的重要作用。老年妇女若体内雌激素水平严重降低时,易引起萎缩性膀胱炎,加之阴道黏膜萎缩,并向内回缩,使尿道口也向内牵拉,因而易发生尿道炎,尿道肉阜及膀胱炎。<br>(4)任何因素破坏了输尿管开口瓣膜作用,当膀胱内压力增高时,尿液便向输尿管反流,容易把膀胱内细菌带到肾盂引起上尿路感染,成年人这种因素引起尿路感染占24.9%~30.4%。老年人糖尿病或神经性膀胱时常继发膀胱输尿管反流,反流在尿路感染的易感因素中约占8.3%,也是诱发上尿路感染主要原因。<br>(5)膀胱膨出造成膀胱与尿道生理角度的方向改变,每次小便均不易排尽,由于长期少量尿潴留,易导致泌尿系统感染。<br>(6)尿路应用器械检查或治疗时,常会损伤尿路黏膜,操作过程中如把细菌带入尿路,便利于细菌入侵。有报道因导尿引起感染发生率为1%~3%,其中重病卧床者达10%~15%,留置开放式引流管1天,感染率为5%,留置4天则难以避免尿路感染。导尿或留置尿管在老人尿路感染的易感因素中占6.6%。近年来已采用密闭式导尿装置,2周内可不发生感染,但是时间长了亦难以避免。<br>(7)全身性疾病,长期服用肾上腺皮质激素或使用免疫抑制剂等药物,均易发生尿路感染。老年女性生理衰退中亦伴随尿路局部及全身的免疫功能低下。<br>上尿路感染可发生于单侧或双侧肾脏,肾盂肾盏表面可见脓性分泌物,黏膜充血、水肿,黏膜下有细小炎症病灶,重症时可融合为小脓肿。大量中性粒细胞浸润,肾小管腔内有脓性分泌物,上皮细胞肿胀,坏死、脱落,部分严重者有广泛性出血,以形成浅表溃疡。但肾小球形态常正常。<br>下尿路感染没有发生解剖形态变化,急性膀胱炎可见膀胱黏膜充血,上皮细胞肿胀,黏膜下组织充血,白细胞浸润。少数重症病例出现膀胱黏膜点状或片状出血或黏膜溃疡。<br>
预防
一、预防<br>  预防:减少已知易感因素是预防尿路感染的关键。注意外阴部清洁,勤换内裤,多饮水,每2~3 小时排尿1 次,这是最简单而又最实用的清除尿路内细菌的方法。尽量避免尿路器械检查,接受检查后48h 应作尿细菌培养,以前曾有尿路感染,反复发作或现有尿路功能或解剖上异常者,器械检查前后48h 应口服抗生素预防感染。<br>
治疗方法
二、中医<br>1、中医偏方<br>1.膀胱湿热证:尿频、尿急、尿痛,少腹拘急,口渴,大便秘结,舌苔黄腻,脉滑数。清利膀胱(湿热)。八正散加减。<br>2.肝经湿热证:小便短涩不畅或混浊,少腹拘急疼痛,口苦,或恶心呕吐,大便干结,脉弦滑数。清利肝经(湿热)。龙胆泻肝汤加减。<br>3.阴虚湿热证:腰酸,头晕耳鸣,口干,排尿不畅,尿热、尿痛,舌红少苔,脉细数。滋阴通淋。知柏地黄汤加减。<br>4.脾肾亏虚证:乏力,腰酸,食欲不振,头晕,尿频,余沥不尽,少腹坠胀,遇劳则发,舌质淡,苔薄白,脉沉细或细弱。补益脾肾,佐以清热利湿。无比山药丸加减。<br>5.气滞血瘀证:排尿不畅,小腹拘急疼痛,尿热、尿痛,有时尿血,口苦,舌暗红有瘀斑,脉弦或弦细。理气化瘀。桂枝茯苓丸加减。<br>
护理
一、护理<br>  预后:绝经妇女尿路感染易复发。<br>
饮食保健
一、饮食<br>一、食疗(仅供参考,详细请咨询医生):<br><br>柿饼灯心草汤:柿饼2个,灯心草6克,白糖适量,煎汤饮食。有清热利尿,通淋止血之功效。可治尿道炎、膀胱炎及血尿患者。<br>绿豆车前草汤:绿豆60克,赤小豆30克,车前草,白糖各适量,加水煮服。清热解毒,利尿通淋。<br>绿豆粥:绿豆50克,粳米50克,白糖适量。将绿豆洗净,用水浸泡8小时,强火炖沸后改用文火煮至绿豆破裂,加入粳米继续熬煮至烂。加入白糖。每日2次,每次一碗,作早餐及午后点心食用。夏季可作冷饮频食。<br>车前子豆汤:绿豆50克,黑豆50克,车前子15克,蜂蜜1匙。将车前子用纱布包好,用绿豆、黑豆共入锅中,加水适量煎煮,至豆烂熟,离火,弃药包,调人蜂蜜即成,吃豆饮汤。适用于小便不利,尿短急痛,腰酸腰痛患者。<br>青小豆麦粥:小麦50克,青小豆50克,通草5克,先用500毫升清水煮通草,去渣后再加入洗净的青小豆和麦粒共煮成粥。作早餐食用。<br>金银花茶:金银花30、50克,甘草末10克,开水浸泡10分钟,代茶饮之。清热解毒,利尿通淋。可治发热,尿痛。<br>千车蛇肉汤清热解毒,利尿通淋。主治湿热淋证及慢性淋证急性发作。千里光60克、蛇倒退30 克、车前子15克、猪肉100克。先将千里光、车前子、蛇倒退煎水,去渣取汁。以药汁炖肉,肉炖至烂熟,吃肉喝汤。每日早、晚各服1次,连服3~5天。不能吃肥肉者,可用瘦肉。禁忌:脾胃虚寒者不宜服用。<br>蚬肉汤:蚬肉20克,秋海棠30克,冰糖适量,加水共煮,食肉饮汤。清热利尿,治尿路感染。<br>冬瓜绿豆汤:清热利尿。主治尿路感染、热淋、血淋。新鲜冬瓜500克,绿豆50克,加白糖适量,煮汤饮服。既能清热利尿,又能防暑降温。是防治泌尿系感染的最佳饮料。<br>豆芽汁:绿豆芽500克,白糖适量。将绿豆芽洗净,捣烂,用纱布压挤取汁,加白糖代茶饮服。可治泌尿系感染、尿赤、尿频、淋浊等症。<br>芹菜汁清热消炎:芹菜2500克。将鲜芹菜洗净,捣烂绞取汁,加热至沸,每次服60毫升,每日3次,忌辣物。<br>鲜甘蔗500克,去皮切碎,榨汁,对尿急、尿痛有所裨益;<br>嫩藕500克,去节切碎,取汁与蔗汁混合,每日3次饮完,能治小便赤热、尿不尽等症;功效止血清热。主治尿路感染以血尿为主症者,血淋。<br>葵根饮清热通淋。主治尿路感染。取向日葵根30~60克,水煎当茶饮,或加甘草梢水煎服。<br>小米粥清热通淋。用小米50克煮粥,当饭食之。<br>小麦米粥:小麦100克,粳米30克,白糖、桂花糖各适量。小麦与粳米分别浸泡发胀,淘洗干净,一并入锅煮粥,熬至米粒熟烂成稀粥时,加白糖、桂花糖调味,作早、晚餐温热食用。适宜:小便不畅,老人淋涩。<br>大麦姜汁:大麦100克,生姜15克,蜂蜜少许。大麦、生姜洗净,用清水煎汁,弃渣,加蜂蜜调味,分3次饭前服用。适宜:小便淋沥涩痛。<br>玉米须车前饮:玉米须50克,车前子20克,生甘草10克。车前子用纱布包好,与玉米须、生甘草一起置沙锅内,用500毫升清水煎取汁液400毫升,一日分3次服用。适宜:急慢性尿道炎、膀胱炎,湿热引起的小便不利等症。孕妇忌服。<br>苋菜汤:冬苋菜已结子的老根50克,生甘草10克。将冬苋菜根、甘草洗净,加水煎成1000毫升代茶饮。一日多次饮,连服一周。适宜:尿路感染之小便涩痛。<br>
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