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小儿尿路梗阻疾病

别名:--

传染性:未知

挂号科室:-

典型症状:尿失禁 肾结石 一、并发病症   可出现急、慢性尿潴留或假性尿失禁,可并发肾积水,泌尿系感染,肾结石。肾功能受损后可引起肾功能不全,表现为少尿,甚至无尿,发生贫血,高血压等。尿道感染严重时,可并发尿道周围脓肿,脓肿破裂易形成尿瘘。尿盐大量丢失,可出现高渗性脱水,出现高钾、高氯性酸中毒。肾肿瘤、肾囊肿、多囊肾或肾积水患者可见红细胞增多症。尿液自发性外渗入腹腔,可引起尿性腹水。 [详情]

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多发人群:--

疾病概述
  尿路梗阻是肾功能衰竭的常见病因之一,只要及时发现,尽早解除梗阻,大多数肾功能衰竭可以好转。泌尿系统是一个管道系统,管腔通畅才能保持泌尿系统的正常功能,管腔发生梗阻就影响尿的分泌和排出。泌尿系统内外很多病变都会引起管腔梗阻,梗阻位置可能在肾脏内、肾盂输尿管连接部、输尿管本身、输尿管膀胱连接部,膀胱颈或尿道,梗阻愈接近肾脏则肾积水发生越快。泌尿系梗阻在小儿泌尿系病变中占重要地位,泌尿系统中很多病变和梗阻常互为因果,如感染和结石可以引起梗阻,不同原因的梗阻又利于感染和结石的发生,加重了病变的复杂性和肾脏的破坏。故凡有泌尿系疾病时,均须注意有无梗阻问题,进行相应的检查,以便及时解除梗阻,引流尿液,保护肾功能。
典型症状
尿失禁 肾结石 一、并发病症   可出现急、慢性尿潴留或假性尿失禁,可并发肾积水,泌尿系感染,肾结石。肾功能受损后可引起肾功能不全,表现为少尿,甚至无尿,发生贫血,高血压等。尿道感染严重时,可并发尿道周围脓肿,脓肿破裂易形成尿瘘。尿盐大量丢失,可出现高渗性脱水,出现高钾、高氯性酸中毒。肾肿瘤、肾囊肿、多囊肾或肾积水患者可见红细胞增多症。尿液自发性外渗入腹腔,可引起尿性腹水。
鉴别
一、鉴别<br>  当泌尿系感染和反流、积水时,能注意排除尿路梗阻问题,发现尿路梗阻,通过影像学检查等方法尽早明确梗阻的部位和梗阻的病因,以利判断预后和有效的治疗。首先应注意病史,当小儿诉说腹痛或腰痛时,须与急腹症鉴别。如以腹部肿物为突出表现,则须与其他腹膜后肿物如肾母细胞瘤,畸胎瘤和神经母细胞瘤等鉴别。如以膀胱颈部刺激症状如尿频,尿急和排尿困难为主诉,则须注意排尿情况,如排尿细小无力,排尿时间延长,排尿后有滴尿等。如膀胱内有移动性梗阻,则尿流可突然发生中断。须做肛诊,注意有无盆腔肿瘤和结石以及肛门括约肌情况。插入导尿管除能测剩余尿量外,并可除外尿道狭窄。<br>
发病原因
一、发病原因<br>以梗阻的性质而言,最重要的是机械性梗阻,但神经性功能障碍在小儿泌尿系梗阻中也是一重要因素。下面简述引起小儿泌尿系梗阻的常见原因。<br>一般输尿管口以上的梗阻称为上尿路梗阻,而膀胱、膀胱颈部、后尿道及前尿道等部位的梗阻,称为下尿路梗阻。<br>1.尿道 常见的原因有狭窄,狭窄处可在包皮口、尿道口或尿道。尿道狭窄多由创伤或炎症所引起。而先天性前、后尿道瓣膜,前尿道憩室是小儿泌尿系梗阻的重要原因。此外尚有尿道结石,盆腔及会阴部肿瘤也可引起梗阻。<br>2.膀胱及膀胱颈部 膀胱神经功能障碍是较常见的原因。此外膀胱畸形(膀胱憩室,重复膀胱),结石、膀胱内、外肿瘤都常引起梗阻。<br>3.输尿管 狭窄的异位输尿管口,输尿管囊肿引起输尿管梗阻。膀胱输尿管反流在小儿较成人多见,而结石和盆腔肿瘤浸润压迫也是梗阻原因。<br>4.肾及肾盂 最多见的是肾盂和输尿管连接部先天性狭窄,也可因该部瓣膜,异位血管压迫造成梗阻。肾畸形(如蹄铁形肾)和肾异位时尿引流不畅。结石及肿瘤也可引起梗阻。<br>二、发病机制<br>泌尿系内外许多病变所引起的尿流梗阻最终都造成肾内压力升高,肾盏和肾盂尿液排出障碍,尿存肾盂内停留时间延长,肾盂扩张,肾曲管内压力逐渐升高,曲管扩张影响尿的分泌,同时压迫附近血管引起肾实质的贫血性萎缩。由于肾盂和肾盏扩张,肾实质萎缩,肾功能障碍,称肾积水(hydronephmsis)。<br>肾积水在病程进展上可分为:①肾盂扩大,肾盂壁变薄。②肾乳头萎缩(此时肾盂造影表现为杯形的肾小盏逐渐变平以致终于向外层凸出)。③肾实质进行性萎缩而变薄。当肾盂为肾内型时,肾实质萎缩就出现更早和更严重。<br>泌尿系梗阻,尿从肾盂肾盏排出受阻时,部分液体可进入淋巴管和静脉(肾盂淋巴管反流,肾盂静脉反流),这样就稍降低肾盂和肾小管内的压力,仍有继续分泌尿的能力。两侧输尿管被阻塞时,尿毒症常在3天内发生,如梗阻在8天内消除,肾功能常仍可恢复。部分梗阻或间歇性梗阻所引起的肾积水,常可达极大容积。<br>泌尿系梗阻由于梗阻的部位、性质不同而后果也不同。肾、输尿管以上梗阻(上尿路梗阻),由于梗阻部位距肾近,肾积水发展迅速,但仅患侧受累,而对侧肾常呈代偿性肥大,故总肾功能正常。膀胱以下梗阻时,由于膀胱肌肉增厚,加强排尿力量以克服梗阻。膀胱肌束错综交叉,如持续时间长,则膀胱黏膜从肌肉束中凸出,形成小梁假性憩室。由于膀胱迫尿肌代偿,而膀胱颈部、三角部组织肥大,突隆,如有炎症就更加重了膀胱颈部梗阻。当加强的排尿力量仍不能克服梗阻时,每次排尿后有剩余尿。一般来说剩余尿量的多少和膀胱功能不足的程度成正比。继之肾、输尿管积水,输尿管壁肌肉增厚,输尿管扩张伸长,形成曲折、粘连、固定,加重梗阻及肾积水的发展。膀胱以下泌尿系梗阻时,虽然膀胱作为缓冲地区,肾积水发展慢,双侧肾受累,总肾功能低下。综合上述下尿路梗阻进程。<br>
预防
一、预防<br>必须消除下尿路梗死和感染。如手术治疗尿道狭窄等疾病,根治尿路感染,尤其是那些分解尿素的细菌,避免膀胱异物,减少结石发生。预防上尿路结石的发生,应消除尿路梗阻因素,如对于先天性尿路畸形应积极处理。如早期发现包皮口、尿道口的狭窄,及时予以解除。创伤和炎症时应及时控制炎症,彻底治疗尿路感染,防止发生尿路的梗阻。对于尿路结石患者,预防应注意以下措施:<br>1、半年复查1次,增加运动,长期卧床者应常翻身。<br><br>2、大量饮水 尿石症患者如增加50%的尿量,尿石发病率会下降86%,尤其是临睡前要多饮水。养成饮水习惯,保持每天尿量不少于2000~2500ml。<br><br>3、调节饮食 草酸钙结石患者应少食菠菜、芦苇、豆腐、巧克力等含草酸或钙多的食品;尿酸钙结石患者应避免进食肉蟹、菠菜、动物内脏如肝、脑、肾等。<br><br>4、积极治疗各类感染性疾病。<br><br>5、不宜长期服用磺胺、乙酰唑胺等容易引起尿结晶的药物。<br><br>
护理
一、护理<br>1、半年复查1次,增加运动,长期卧床者应常翻身。<br><br>2、大量饮水 尿石症患者如增加50%的尿量,尿石发病率会下降86%,尤其是临睡前要多饮水,养成饮水习惯,保持每天尿量不少于2000~2500ml。<br><br>3、调节饮食 草酸钙结石患者应少食菠菜,芦苇,豆腐,巧克力等含草酸或钙多的食品;尿酸钙结石患者应避免进食肉蟹,菠菜,动物内脏如肝,脑,肾等。<br><br>4、积极治疗各类感染性疾病。<br><br>5、不宜长期服用磺胺,乙酰唑胺等容易引起尿结晶的药物。<br><br>
饮食保健
一、饮食<br>1、多以清淡食物为主,注意饮食规律。<br><br>2、根据医生的建议合理饮食。<br><br>
常用药品

尿塞通片

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[生产厂商]吉林省大峻药业股份有限公司

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    姓名:陈甲

    擅长: 脑血管疾病、痴呆、癫痫、帕金森病、脑卒中后康复

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    姓名:任金培

    擅长: 泌尿外科、普外、骨科

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