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老年人流行性感冒疾病

别名:--

传染性:传染

挂号科室:-

典型症状:细菌性肺炎 病毒性心肌炎 心包炎 成人呼吸窘迫综合征 一、并发病症 老年流感随增龄其并发症发生率明显增高。据认为这与细胞性免疫力下降有关。其并发症可分为肺内与肺外2类。 1、肺内合并症: 流行性感冒病毒与呼吸道细胞融合病毒(RSV)会引起呼吸道感染,老年人和幼儿成为呼吸道细胞融合病毒(RSV)的广大感染对象。 原有心肺疾病者可并发原发性流感病毒性肺炎,随着典型的流感起病过程,迅速发生持续高热、咳嗽、呼吸困难、发绀、咯血、心慌等,预后险恶,病死率高。 肺炎球菌、金黄葡萄球菌、嗜血流感杆菌及革兰阴性杆菌等细菌感染时可继发细菌性肺炎,多在流感症状渐有好转时又出现寒战、发热增高、咳嗽加重、咳脓痰、呼吸困难、胸痛、发绀等。 二、肺外合并症 (1)肌炎:局部或全身横纹肌坏死,表现为肌痛和肌无力,血清肌酸磷酸激酶升高,常合并急性肾功能衰竭。 (2)心肌炎、心包炎:老年流感患者偶可合并病毒性心肌炎和心包炎。 (3)中毒休克综合征:这是老年流感病人的一个危险的合并症,多在流感后发生。表现为感染性休克和成人呼吸窘迫综合征,肺炎征象不明显,气管分泌物常可培养出金黄葡萄球菌。 (4)Reye综合症是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症,发病年龄为12~16岁,退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。 (5)老年流感患者偶可合并格林-巴尔(Guiuain-Barre)综合征、横断性脊髓炎和脑炎。老年患者有时还可出现一时性的嗅觉、味觉缺失。 3、其他:使糖尿病患者的血糖控制陷入恶性循环;使哮喘、老慢支患者起到堵塞和痉挛,从而引起急性哮喘发作和呼吸衰竭;使心血管患者发生急性心梗和脑中风。 [详情]

发病部位:-

传播途径:--

治疗方法:--

多发人群:老年人

疾病概述
  流行性感冒(influenza,简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上表现为突起发热、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状,病程短,有自限性。它可以局部暴发或广泛流行。老年流行性感冒患者易并发肺炎,高龄、体弱或合并有心肺疾病者预后常较严重。60岁以上老人发病率较高,病情较重,老年人因感染此病毒而死亡的情况比其它年龄高。老人、儿童和慢性病患者要作为季节性流感的防控重点人群。
典型症状
细菌性肺炎 病毒性心肌炎 心包炎 成人呼吸窘迫综合征 一、并发病症 老年流感随增龄其并发症发生率明显增高。据认为这与细胞性免疫力下降有关。其并发症可分为肺内与肺外2类。 1、肺内合并症: 流行性感冒病毒与呼吸道细胞融合病毒(RSV)会引起呼吸道感染,老年人和幼儿成为呼吸道细胞融合病毒(RSV)的广大感染对象。 原有心肺疾病者可并发原发性流感病毒性肺炎,随着典型的流感起病过程,迅速发生持续高热、咳嗽、呼吸困难、发绀、咯血、心慌等,预后险恶,病死率高。 肺炎球菌、金黄葡萄球菌、嗜血流感杆菌及革兰阴性杆菌等细菌感染时可继发细菌性肺炎,多在流感症状渐有好转时又出现寒战、发热增高、咳嗽加重、咳脓痰、呼吸困难、胸痛、发绀等。 二、肺外合并症 (1)肌炎:局部或全身横纹肌坏死,表现为肌痛和肌无力,血清肌酸磷酸激酶升高,常合并急性肾功能衰竭。 (2)心肌炎、心包炎:老年流感患者偶可合并病毒性心肌炎和心包炎。 (3)中毒休克综合征:这是老年流感病人的一个危险的合并症,多在流感后发生。表现为感染性休克和成人呼吸窘迫综合征,肺炎征象不明显,气管分泌物常可培养出金黄葡萄球菌。 (4)Reye综合症是甲型和乙型流感的肝、神经系统并发症,发病年龄为12~16岁,退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状,肝大,无黄疸,脑脊液检查正常。可能与服用阿斯匹林有关。 (5)老年流感患者偶可合并格林-巴尔(Guiuain-Barre)综合征、横断性脊髓炎和脑炎。老年患者有时还可出现一时性的嗅觉、味觉缺失。 3、其他:使糖尿病患者的血糖控制陷入恶性循环;使哮喘、老慢支患者起到堵塞和痉挛,从而引起急性哮喘发作和呼吸衰竭;使心血管患者发生急性心梗和脑中风。
鉴别
一、鉴别<br>流感要注意与以下疾病鉴别:<br>1、上感:本病常有明显的气候变化诱因,上呼吸道卡他症状突出而全身毒血症状轻微,没有流行病史而别于流感。<br><br>2、军团病:本病有时也可局部流行,但多发生在夏秋季,往往有供水或空调系统被污染因素,临床表现中相对缓脉,水样腹泻,咳脓痰,白细胞总数高,常有肝肾功能损害,对大环内酯类等抗生素有效而有别于流感,确诊有赖于病原学及免疫学检查。<br><br>
发病原因
一、发病原因<br>流感病毒(35%):<br>流感病毒分甲,乙,丙三型,通过飞沫传播,流感病毒属正黏病毒科,系RNA病毒,流感病毒与众不同的是抗原性经常变化,尤其是甲型流感病毒的抗原性几乎每年都有变化,变异病毒株引起的疾病在人群中很少有抵抗力,所以,流感几乎每年都发生流行。<br>免疫力低下(20%)<br>老年人由于年老虚弱、器官萎缩导致免疫机制功能减退,免疫力下降,尤其是患有慢性支气管炎者分泌的作用于黏膜的分泌性IgA、非特异性核蛋白减少,纤毛受损,局部防御屏障减弱,故易感染流感。<br>二、发病机制<br>带有流感病毒的飞沫在病人咳嗽或喷嚏时喷出,相对低温、低湿度的环境有利于流感病毒生存。当病毒颗粒被吸入呼吸道后,通过血细胞凝集素连接到细胞受体上,进而穿透上皮细胞并在细胞内大量复制,病毒的复制周期为4~6h,细胞坏死前释放出病毒又感染周围细胞。如此一来,大量呼吸道纤毛上皮细胞受染、变性、坏死、脱落,产生炎症反应。呼吸道黏膜的分泌性IgA、非特异性核蛋白及正常的纤毛运动可以阻止病毒穿透细胞。老年人,尤其是患有慢性支气管炎者分泌性IgA、非特异性核蛋白减少,纤毛受损,局部防御屏障减弱,故易感染流感。<br>流感病毒肺炎型有肺脏充血和水肿,切面呈暗红色,气管和支气管内有血性分泌物,粘膜下层有灶性出血、水肿和细胞浸润,肺泡腔内含有纤维蛋白和渗出液,呈现浆液性出血性支气管肺炎。<br>
预防
一、预防<br>1、一般管理: 发现病人及早疫情报告,就地隔离病人,积极治疗病人,流行期间减少集会和集体活动,戴口罩。<br><br>2、疫苗预防:尽管流感病毒抗原的漂移性大大影响了疫苗预防的效果,但最好的预防方法仍是灭活病毒疫苗,它含甲,乙两种灭活病毒,老年人每年在流行季节开始前几周应进行流感疫苗接种,国外文献报告,它的有效率为67%~92%,减少住院老人病死率约75%,流感疫苗接种的惟一禁忌证是对鸡蛋过敏者。<br><br>3、药物预防:金刚烷胺,金刚乙胺预防的有效率为75%~90%,在流行季节开始前口服金刚烷胺或金刚乙胺100mg,1次/d,连续5~7周(同时接种流感疫苗者为2周)。<br><br>
护理
一、护理<br>1、给予富有营养、易消化的清淡饮食,应鼓励病人多饮水以减轻中毒症状和缩短病程。<br><br>2、平日加强体育锻炼,增强体质,提倡用冷水洗脸,冷敷鼻部。<br><br>3、注意随天气变化增减衣服。<br><br>4、剧烈活动后出汗要及时更换衣服,忌汗末干即进行洗澡。<br><br>5、养成良好的卫生习惯,毛巾、牙刷、手帕要专用、勤洗、勤换。<br><br>5、病愈1-2周内机体抵抗力较差,应注意休息和营养,并注意预防其它病原体(包括流感病毒的其它亚型)的感染,否则将引起严重后果。<br><br>
饮食保健
一、饮食<br>  感患者的饮食要求:<br>  初期宜食清淡及促进发汗的食品,可饮生姜、红糖茶发汗,亦可饮服红枣、生姜汤,以增强抵抗力。还可用葱白适量与米煮成粥食用。<br>  患者宜进食藕粉、牛奶、稀饭、米汤、新鲜蔬菜和水果。油腻的食物在胃内滞留时间较长,难以消化,所以在食欲恢复之前最好不要吃。<br>  忌多吃“荤”、忌烟酒。<br>  预防流感饮食:<br>  喝鸡汤能够预防感冒和流感等上呼吸道感染性疾病。因为鸡肉中含有人体所必需的多种氨基酸,营养丰富,特别是其中所含的的半胱氨酸,可以增强 机体的免疫力。此外,喝鸡汤对感染后加速痊愈也有积极作用。<br>  多吃含锌食物。锌是人体不可缺少的微量元素,人体中许多种酶必须有锌参与才能发 挥作用,锌对调节免疫功能十分重要。此外,它还有另一个功能,就是抗感染。有研究证实, 每天摄入 50~100 毫克的锌,就可以预防流感。海产品、瘦肉、粗粮和豆类食品都富含锌。<br>  多吃富含维生素C的食品或维生素C片剂。维生素C含量 较高的食品有绿叶蔬菜、番茄、菜花、青椒、柑橘、草莓、猕猴桃、西瓜、葡萄等。<br>
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