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小儿偏头痛疾病

别名:--

传染性:不传染

挂号科室:-

典型症状:小儿呕吐 瘫痪 一、并发病症   恶心为最常见伴随症状,达一半以上,且常为中、重度恶心。恶心可先于头痛发作,也可于头痛发作中或发作后出现。近一半的患者出现呕吐,有些患者的经验是呕吐后发作即明显缓解。其次,常伴有腹痛,伴夜尿、夜惊、夜游症、晕车晕船者多见也可出现精神心理改变,如烦躁、易怒、情绪低落、少语、少动等。特殊类型的偏头痛出现头痛对侧肢体瘫痪,瘫痪肢体抽搐,眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、共济失调、双侧肢体麻木及无力,可出现短暂的意识丧失,眼肌瘫痪,伴瞳孔散大,眼球固定,光反应消失,阵发性斜颈等。 [详情]

发病部位:-

传播途径:--

治疗方法:--

多发人群:儿童

疾病概述
  儿童偏头痛是儿童期头痛的常见类型。儿童偏头痛与成人偏头痛在一些方面有所不同。性别方面,发生于青春期以前的偏头痛,男女患者比例大致相等,而成人期偏头痛,女性比例大大增加,约为男性的3倍。
典型症状
小儿呕吐 瘫痪 一、并发病症   恶心为最常见伴随症状,达一半以上,且常为中、重度恶心。恶心可先于头痛发作,也可于头痛发作中或发作后出现。近一半的患者出现呕吐,有些患者的经验是呕吐后发作即明显缓解。其次,常伴有腹痛,伴夜尿、夜惊、夜游症、晕车晕船者多见也可出现精神心理改变,如烦躁、易怒、情绪低落、少语、少动等。特殊类型的偏头痛出现头痛对侧肢体瘫痪,瘫痪肢体抽搐,眩晕、复视、眼球震颤、耳鸣、构音障碍、共济失调、双侧肢体麻木及无力,可出现短暂的意识丧失,眼肌瘫痪,伴瞳孔散大,眼球固定,光反应消失,阵发性斜颈等。
鉴别
一、鉴别<br>  与癫痫相鉴别,家庭史,脑电图改变特点和发作特点可助鉴别。<br>
发病原因
一、发病原因<br>目前认为偏头痛是在遗传素质基础上形成的局部颅内外血管对神经-体液调节机制的阵发性异常反应。中外专家均称,偏头痛的病因目前尚不清楚,但可能与下列因素有关:<br>(1)遗传因素 由于约60%的患者可问出家族史,部分病人家庭中有癫痫病人,故专家认为该病与遗传有关,但尚无一致的遗传形式。<br>(2)内分泌因素 血管性偏头痛多见于青春期女性,在月经期发作频繁,妊娠时发作停止,分娩后再发,而在更年期后逐渐减轻或消失。<br>(3)饮食因素 经常食用奶酪、巧克力、刺激性食物或抽烟、喝酒的人均易患血管性偏头痛。<br>(4)其它因素 情绪紧张、精神创伤、忧虑、焦虑、饥饿、失眠、外界环境差以及气候变化也可诱发偏头痛。<br>二、发病机制<br>偏头痛真正的病因与发病机制尚未明确,提出了许多学说,但偏头痛发作时颅内、外血管舒缩障碍已被证实。<br>1.遗传因素 现认为偏头痛与遗传有关,其阳性家族史为50%~80%。<br>(1)双亲都患偏头痛的,其子女患偏头痛的约占70%;<br>(2)单亲患偏头痛的,子女的患病机会约50%;<br>(3)单卵双胎共同发生率为50%以上。这些都表明遗传因素在偏头痛发生中的重要作用,为多基因遗传;<br>(4)基底动脉型偏头痛和家族性偏瘫型偏头痛例外,呈常染色体显性遗传;<br>(5)家族性偏瘫型偏头痛的致病基因可能定位于19p13.1~13.2。Ducros等于1997年将家族性偏瘫型偏头痛的致病基因定位于1q21~23,提示该病具有遗传异质性;<br>2.血管源学说<br>(1)认为偏头痛的先兆症状与颅内血管的收缩有关。<br>(2)由于颅外血管的扩张,血管周围组织产生血管活性多肽,导致无菌性炎症而诱发头痛。<br>20世纪90年代Olsen进一步发展了血管源学说,提出有先兆和没有先兆的偏头痛是血管痉挛程度不同的同一疾病。<br>3.神经源学说 认为偏头痛时神经功能变化是首要的,血流量的变化是继发的。<br>(1)神经递质假说<br>①5-HT在偏头痛的发病中具有重要作用,它可使血管壁产生无菌性炎症或通过受体使脑血管收缩导致局部脑血流下降引起头痛。<br>②β-内啡肽、甲硫脑啡肽、P物质、儿茶酚胺、组织胺、血管活性肽和前列环素等神经递质,亦与偏头痛的发生有关。<br>(2)扩散性抑制假说 是指各种因素刺激大脑皮质后出现的由刺激部位向周围组织呈波浪式扩展的皮质电活动抑制。这种抑制以波的形式非常缓慢地通过皮质区,皮质扩散性抑制伴有明显的大脑血流减少(持续2~6h)。此假说可以充分解释偏头痛发作的神经功能障碍,但不能成功地解释头痛。<br>4.三叉神经血管反射学说 是指三叉神经传入纤维末梢释放P物质及其他神经递质,经过传出神经作用于颅内外血管,引起头痛和血管扩张。偏头痛作为一种不稳定的三叉神经-血管反射,伴有疼痛控制通路中的节段性缺陷,使得从三叉神经脊核来的过量冲动发放以及对三叉丘脑束或皮质延髓束来的过量传入冲动发生应答,最终引起脑干与颅内血管发生相互作用。<br>5.其他学说<br>(1)低镁学说。<br>(2)高钾诱导血管痉挛学说。<br>(3)自主神经功能紊乱学说及大脑细胞电流紊乱学说等。<br>
预防
一、预防<br>1、清除诱因 偏头痛的预防第一步就是要消除或减少发作的诱发因素,随着气候变化、异味及某些食物和药物有可能诱发偏头痛的发作,并且要避免情绪紧张,避免服用血管扩张剂等药物.发作期宜在光线较暗的房间内静卧休息,一般患儿若能入睡,醒后头痛可自行缓解。<br><br>(1)少碰3C食物,香肠、热狗和代糖食品,少喝红酒,咖啡。<br>(2)谨慎使用止痛药、感冒糖浆。<br>(3)补充维他命B2,镁。<br>(4)营造安静的环境。<br>(5)规律运动,勤做肩颈运动,睡眠规律,拒绝晨昏颠倒。<br>(6)吃鱼防头疼。<br>(7)善用热敷和冰袋。<br>(8)小心香水和众多清洁剂。<br>2、药物预防  可酌情给予下列药物,如β受体阻断剂(普萘洛尔)、组胺受体阻断剂(赛庚啶)、5-羟色胺受体阻断剂(苯噻啶)、钙通道阻滞药(氟桂利嗪)、其他药物丙戊酸、卡马西平、可乐定、苯乙肼、阿米替林(amitrptyline)等。剂量、方法见治疗中所述。<br><br>
护理
一、护理<br>1、保持环境的安静、避光,告诉孩子只要睡一觉头痛就会好的,以避免儿童的紧张和不安,使头痛加剧。<br><br>2、保证儿童饮食有规律和充足的睡眠,避免过度疲劳,必要时可服用一些镇静、镇痛药物以诱导患儿入睡。<br><br>
饮食保健
一、饮食<br>1、引起偏头痛的食物主要是:<br><br>(1)含高酪胺的食物,如咖啡,巧克力,奶制品。<br>(2)动物脂肪,其诱发偏头痛占全部食物因素的49.8%,严格控制此为食物可防止偏头痛发作。<br>(3)酒精饮料:特别是红色葡萄酒,白酒,柠檬汁,柑橘,冰淇淋等。<br>(4)牛肉香肠,肉类腌制品,酱油等。<br>二、头痛的食疗原则<br>(1)实症头痛:饮食宜清淡,除米,面主食外,可多食青菜,水果类食物。<br>(2)虚证头痛:可多食富有营养的食物,如母鸡,猪肉,猪肝,蛋类以及桂圆,莲子汤等。<br>(3)有热者,宜吃新鲜蔬菜,水果,绿豆汤,赤豆汤等。<br>(4)禁忌烟、酒和公鸡,螃蟹,虾等发物。<br>
常用药品
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