请扫描并下载『 智慧E保 』APP激活
-- 【切换】
热门城市 ABCDE FGHJ KLMNP QRSTW XYZ
上海 南京 杭州 重庆 温州 北京 扬州 乌鲁木齐 台州 青岛 金华 广州 宁波 济南 无锡 东莞 石家庄 长沙 玉林 泉州

颗粒细胞瘤疾病

别名:--

传染性:不传染

挂号科室:-

典型症状:皮肤纤维瘤 卵泡囊肿 一、并发病症   若肿瘤生长快、包膜破裂或肿瘤发生扭转时,常会有急剧的腹痛症状出现。晚期易复发:有报道原发肿瘤附件切除及放疗15年后出现横膈复发。另有报道原发附件切除15年后肺部多处转移复发。除盆、腹腔内转移外,有报道脊椎骨转移和肝实质转移。 [详情]

发病部位:-

传播途径:--

治疗方法:--

多发人群:所有人群

疾病概述
  恶性颗粒细胞瘤较罕见,常发生于皮肤或皮下组织,少数也见于膀胱和喉部。通常发生于成人,男与女之比为1∶3。有两种类型,一类表现为临床恶性、组织学良性;另一类表现为临床和组织学均为恶性。常发生溃疡。前较公认的恶性标准是:  1.病理形态良性,但临床复发或有转移;  2.体积大于4-5cm,核分裂2/10HPF,有梭形细胞瘤,核大并核仁明显,有坏死,生长迅速或复发,此六种现象不必全部具备。
典型症状
皮肤纤维瘤 卵泡囊肿 一、并发病症   若肿瘤生长快、包膜破裂或肿瘤发生扭转时,常会有急剧的腹痛症状出现。晚期易复发:有报道原发肿瘤附件切除及放疗15年后出现横膈复发。另有报道原发附件切除15年后肺部多处转移复发。除盆、腹腔内转移外,有报道脊椎骨转移和肝实质转移。
鉴别
一、鉴别<br>1、鳞状细胞癌,癌细胞内虽偶见颗粒,但电镜下有桥粒,颗粒对PAS染色呈阴性反应。早期与基底细胞癌相似,一般根据临床表现,特别是组织病理检查可以鉴别。<br><br>2、颗粒细胞基底细胞癌,颗粒对PAS染色虽亦呈阳性,但颗粒细胞的胞核偏向一侧,瘤细胞团周边基底样细胞排列成栅栏状。<br><br>
发病原因
一、发病原因<br>到目前为止,颗粒细胞瘤的发病原因尚不清楚。但研究发现58%存在DNA复制错误的基因缺陷。<br>二、发病机制<br>1.卵巢颗粒细胞瘤<br>(1)成人型颗粒细胞瘤:<br>①大体检查:肿瘤多数为单侧性,双侧性占5%~10%,肿瘤体积差异极大,小者仅在显微镜下发现,大者可充满腹腔,多数为中等大小,平均直径12cm。肿瘤圆形、卵圆形或分叶状,表面光滑,包膜完整,但有10%~15%可有自发破裂,质地硬、韧或软,可为囊性、实性或两者兼存。肿瘤切面最典型的外观为相当大的多囊性、半实性肿块,囊内液多为水样、血性或胶冻液。切面实性部分为白色、棕色、黄色或灰色,可见灶性出血和坏死。少数肿瘤由大的单房、少房或多房性囊肿组成,内含水样清液,与浆液性囊腺瘤类似。<br>②显微镜下检查:<br>A.肿瘤细胞特征:瘤细胞小,呈圆形、卵圆形、梭形、多角形。胞质少,嗜淡伊红或中性,胞界不清楚。细胞核卵圆或圆形,染色质呈细网状,核中央有具典型特征性的纵沟即核沟,形成咖啡豆样外观,核沟有助于鉴别诊断及诊断。瘤细胞周围无网织纤维包绕。瘤细胞异型性小,核分裂少,一般小于3/10HPFs。<br>B.肿瘤细胞组织排列形态:瘤细胞可排列成多种形式,如微滤泡型、巨滤泡型、小梁型、丝带型、弥漫型等。有的肿瘤以一种形式为主,有的为数种类型混合存在。<br>微滤泡型:瘤细胞丰富,排列成巢状或不规则片状,细胞巢周边有排列整齐的一层立方形上皮,巢内可见菊形团样结构,中心含嗜酸性物质和核碎片,为典型的Call-Exner小体,瘤细胞核沟明显。<br>巨滤泡型:由数层环形排列的颗粒细胞构成,可形成多数囊腔,与囊状卵泡类似。在构成囊壁的颗粒细胞中,含有大量Call-Exner小体。<br>小梁型:瘤细胞排列成一至数层细胞,呈条索状、花带状。瘤细胞索宽窄不一,迂回扭曲分布在结缔组织内。有的瘤细胞核排列与细胞索长轴垂直,呈对极(antipodally)性排列。结缔组织间质可有水肿或玻璃样变。<br>丝带型:肿瘤细胞形成的花带状结构窄,排列似波浪状花纹,如丝绸样。肿瘤周围的纤维间质亦很少,呈细丝状夹在肿瘤组织中。<br>弥漫型:瘤细胞为多角形或梭形,弥漫分布,排列紧密。纤维结缔组织少,常被称为肉瘤样型。<br>③其他:曾有学者报道颗粒细胞瘤中出现小灶性肝细胞分化,且AFP阳性。Balat等(2001)报道1例患者左卵巢颗粒细胞瘤,右卵巢为成熟囊性畸胎瘤。Robinson等(1999)、Kim等(2001)报道来自盆壁、子宫直肠窝的颗粒细胞瘤。<br>④免疫组织化学研究:<br>性激素:瘤细胞胞质内ER(雌激素受体)表达阳性。<br>波形蛋白(vimentin):阳性。<br>细胞角蛋白(cytokeratin):阳性。<br>上皮细胞膜抗原(EMA):阴性。<br>卵巢浆液性囊腺癌抗原(OM-1):阴性。<br>这种方法有助于颗粒细胞瘤的诊断和鉴别诊断。<br>(2)幼年型颗粒细胞瘤:1979年由Scully首例报道,现在已被确认为颗粒细胞瘤的特殊亚型。<br>①大体检查:大多数肿瘤为单侧性,双侧性约占2%。肿瘤体积较大,直径3~32cm不等,平均直径12.5cm。多数呈实性或囊、实并存,偶见薄壁的单房或多房囊肿,囊内含浆液或胶冻状液体,亦可内含血性液。实性区域切面呈灰色、奶黄色或黄色,高度恶性者可见出血、坏死灶。<br>②显微镜下检查:<br>A.肿瘤细胞特征:瘤细胞大小、体积较均匀一致。胞质丰富,嗜酸性或呈空泡状。细胞核深染,缺乏成人型颗粒细胞瘤的核纵沟。核分裂较多见,常常超过5/10HPFs。瘤细胞可有一定程度的异形性,其中重度异形性可达10%~15%。细胞黄素化明显。<br>B.瘤细胞组织排列形态:肿瘤可形成大小不等的不典型滤泡形态、结节及弥漫成片的实性区域。<br>典型形态为实片状瘤细胞中,伴有大小形态不一、边界清楚、圆或不规则形状的滤泡。这些滤泡似正常发育中的卵泡,被覆一至多层颗粒细胞,腔内含嗜伊红或嗜碱性液体,多数黏液卡红染色为阳性。滤泡结构周围为卵泡膜细胞。<br>实性区瘤细胞弥漫性或多结节状、小簇状排列,周围间质中有泡膜细胞,这两种细胞亦可混杂。卵泡膜细胞往往发生黄素化。<br>
预防
一、预防<br>  合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用,对预防此病也很有帮助。<br>
护理
一、护理<br>1、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪,会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调,所以需要保持愉快的心情。<br><br>2、生活节制注意休息、劳逸结合,生活有序,保持乐观、积极、向上的生活态度对预防疾病有很大的帮助。做到茶饭有规律,生存起居有常、不过度劳累、心境开朗,养成良好的生活习惯。<br><br>3、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果,营养均衡,包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素,荤素搭配,食物品种多元化,充分发挥食物间营养物质的互补作用。<br><br>
饮食保健
一、食疗方:<br>1、化疗后<br>肠胃功能损伤明显,出现食欲不振、大便溏薄、胃脘胀满、舌淡苔白、脉虚细等症状。<br>选择健脾益气、理气化湿的食物:如柑、桔、玉米、苡仁、黄豆、淮山、北芪、党参等食物。<br>(1)杞子甲鱼瘦肉汤<br>材料:甲鱼1只,枸杞子30克,猪瘦肉150克。<br>制作:将甲鱼宰杀去内脏,洗净切小块,加水适量,与枸杞子、猪瘦肉共炖烂熟,盐调味服食。<br>适应症:化疗后身体虚弱。<br>(2)复方黄芪粥<br>材料:生黄芪30克,赤小豆15克,生薏苡仁30克,鸡内金9克,金桔饼2个,糯米30克。<br>制作:将生黄芪、生薏苡仁、赤小豆、糯米洗净,鸡内金洗净,晾干研细末。把生黄芪放入锅内,加清水1000毫升,文火煮20分钟,去黄芪,放入薏苡仁、赤小豆煮30分钟,再放入糯米、鸡内金末,煮成粥。<br>分早晚两次服用,食粥后嚼金桔饼1个。<br>适应症:化疗后胃气受损,气弱,胃纳差。<br>(3)洋参淮山炖乳鸽<br>材料:乳鸽1只,淮山药30克,西洋参片15克,红枣4个,生姜1片。<br>制作:将西洋参、淮山药、红枣(去核)、生姜洗净,乳鸽去毛及内脏,洗净切成小块。把全部用料放入炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔水炖2小时,调味即可。随量饮汤食肉。<br>适应症:化疗后气阴受损,气弱乏力,纳差,口干等症。<br>2、放疗后<br>伤阴耗津,出现头晕、烦躁、失眠、口苦、渴饮,舌红苔黄或光剥,脉细数等症状。<br>选服清肺养胃,滋润生津之品:雪梨、荸荠、西瓜、冬瓜、绿豆、香菇、银耳等甘寒清淡的食物。<br>(1).燕窝雪耳蜜<br>材料:燕窝10克,雪耳15克。<br>制作:将燕窝、雪耳用清水浸泡洗净,加适量水,文火久煮至燕窝与雪耳消溶,调入蜜糖15~24克,温服。<br>适应症:疗后出现阴虚血热,口干烦渴者。<br>(2)黄芪杞子煲水鱼<br>材料:黄芪30克,杞子20克,水鱼1条。<br>制作:将水鱼宰杀后去内脏,洗净切块,黄芪用纱布包,与杞子、水鱼一起加水适量炖熟烂,去黄芪渣,油盐调味服食。<br>适应症:放疗后出现眩晕、贫血,或白细胞减少,疲乏无力者。<br>(3)太子参无花果炖兔肉<br>材料:兔肉150克,太子参30克,无花果80克。<br>制作:将太子参、无花果洗净切片,兔肉洗净切成小块。把全部用料一齐放入炖盅内,加开水适量,炖盅加盖,文火隔水炖2小时,调味即可。随量饮汤食肉。<br>适应症:放疗后体质虚弱,气短,口干者。<br>二、饮食禁忌<br>1、补充人体必需的各种维生素和微量元素。<br>多吃些胡萝卡、西红柿、山芋、甜椒、绿叶蔬菜、香蕉、杏子、无花果、紫菜、海带。<br>2、重视含丰富"植物蛋白"的豆制品、洋山芋、芋芳、山药等。<br>3、选择一些容易消化的食物 。<br>4、不要吃辛辣、发物,减少油煎.<br>5、忌吃有壮阳作用的韭菜、核桃。<br>6、忌吃有滋阴作用的菜花、百合、玉竹、柠檬。<br>7、忌吃有行气作用的茄子、扁豆、豇豆、荷兰豆、毛豆。<br>8、忌吃有活血作用的丝瓜、蕨菜、芦荟、桃子、栗子、薜荔果。<br>9、忌吃有化痰作用的灵芝、冬笋、紫菜、金橘、柚子、马蹄、花生。<br>10、忌吃温理作用的芥菜、茴香菜、蒜苔、青蒜、洋葱头、柿子椒、荔枝。<br>
常用药品
暂时没有数据

    在线医生

    姓名:陈甲

    擅长: 脑血管疾病、痴呆、癫痫、帕金森病、脑卒中后康复

    从业时间:12年


    姓名:任金培

    擅长: 泌尿外科、普外、骨科

    从业时间:40年


    热门搜索