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腰部酸胀及无力症状

脊柱棘突间有深在性胀痛,以下腰部酸胀无力为多发症状。棘间韧带损伤(ligamentitis interinale)是由于脊柱突然过度扭转牵拉而引起的损伤,在临床上易和棘上韧带损伤相混淆。


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[生产厂商]天津同仁堂集团股份有限公司

      棘上韧带和棘间韧带均有限制脊柱过度前屈和扭转的作用。通过肌电图观察,当脊柱向前弯曲到一定程度后,骶棘肌完全松弛,而由韧带维持脊柱姿势。腰4、5和腰5骶1之间基本上由棘间韧带维持姿势。当极度弯腰时,腰5骶1承受的张力比其它部位大得多。尤其在伸直上身弯腰时,骨盆将被拉紧的绳肌固定在旋后位,棘间韧带将遭受高度拉伸力。当这种拉力持续作用时,可使棘间韧带受到慢性损伤。如在水池边站立弯腰洗衣持续一段时间后,当腰伸直时,即可感到腰骶间疼痛,此时需以手捶击几下才能缓解。如在极度弯腰情况下受到打击,则韧带易于断裂。据统计,腰5骶1棘间韧带损伤为全部棘间韧带病变的926%。棘间韧带损伤又可因腰椎滑脱、错位或过度扭转等因素而造成。因椎骨移位或扭转时,棘间也随之移位。棘间韧带也因此受到移位的拉力。患者伤后常隐痛不适,害怕转身或弯腰。另据报道,棘间韧带损伤又可因腰部劳损或患腰椎间盘突出症而加重。<br>  其病理改变是纤维断裂、坏死、脂肪变及钙化等。急性损伤以中间部分的纤维断裂最明显。慢性损伤则以浅层的起止部纤维变性为主要表现。<br>
      【临床表现】<br>  脊柱棘突间有深在性胀痛,以下腰部酸胀无力为多发症状;但其疼痛不象棘上韧带损伤后那么明显。有时患者感到“腰部有断裂的感觉”。可伴有骶棘肌紧张、僵直和运动限制。严重时甚至无法弯腰工作。行走时,脊柱呈僵硬态,卧床时多取脊柱伸直位侧卧。<br>  查体:患者坐位前屈时,棘间深压痛是主要体征。棘间韧带造影可帮助诊断。<br>  【诊断依据】<br>  1病史:大部分有长期弯腰工作或搬重物突然旋转扭伤及反复扭腰史。<br>  2症状:患者感腰骶部深在性胀痛,痛重者可扩散至下骶部或臀部。<br>  3体征:脊柱伸屈活动时疼痛加重不明显,但旋转活动时疼痛明显加重。棘间压痛不明显或仅有深在性轻压痛。<br>  劳累时腰部酸痛或胀痛:腰部酸痛或胀痛是由腰肌劳损疾病引起的,在劳累时酸痛或胀痛会加重。是腰肌劳损的一种临床表现。慢性腰肌劳损,为临床常见病,多发病,发病因素较多,主要症状是腰部酸痛,日间劳累加重,休息后可减轻,日积月累,可使肌纤维变性,甚而少量撕裂,形成疤痕或纤维索条或粘连,遗留长期慢性腰背痛。治疗上以非手术治疗为主,如各种非手术疗法无效者,可施行手术治疗。<br>  腰部钝痛:腰或腰骶部疼痛,反复发作,疼痛可随气候变化或劳累程度而变化,时轻时重,缠绵不愈。疼痛的性质多为钝痛,可局限于一个部位,也可散布整个背部。<br>  腰背酸痛:以腰部、背部、肩部、腿部的放射性疼痛、酸痛、挤压痛、咳嗽痛、牵拉痛等为主,轻则影响正常生活,重则损害健康,严重者可丧失劳动能力。诊断以患者的自觉症状为主,辅以影像学检查。<br>  【治疗方法】<br>  一、针刀治疗<br>  1患者取坐位或侧卧位。<br>  2定点:确定病变治疗点。<br>  3采用平刃或斜刃针刀,刀刃线与脊柱纵轴平行,针体与背平面垂直以进针刀。进刀深度应深达黄韧带,因过浅难以保证疗效,<br>  二、封闭治疗<br>  如疼痛较重,则可用镇痛液行局部封闭治疗。<br>  三、手法治疗<br>  采用手法按揉松解,有助于其代偿康复。<br>

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