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下尺桡关节脱位	--	--

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　　(一)发病原因<br>　　多为间接暴力及牵拉暴力所致。<br>　　(二)发病机制<br>　　临床常可遇到单纯的桡骨茎突骨折，多因跌倒手掌着地，暴力通过舟、月骨传递所致。骨折片多呈横形或微斜形，并向远端及桡侧移位。此外如腕部过度尺偏时，桡侧副韧带的突然牵拉，亦可引起茎突骨折，外观则呈撕脱状。<br>

　　1.一般骨折征 即伤侧腕部桡骨远端呈现肿胀、疼痛及压痛等症状。<br>　　2.尺偏试验阳性 即将腕关节向尺侧偏斜时桡侧出现剧痛。<br>　　3.外伤史均较明确。<br>　　4.临床表现 桡骨茎突处疼痛、压痛及尺偏时疼痛加剧。<br>　　5.X线检查 常规X线平片即可明确诊断。<br>　　应与下面的症状相鉴别诊断：<br>　　1.腕关节内积血及活动受限 　桡骨、尺骨茎突骨折主要表现为局部肿胀、疼痛、压痛明显并可触到骨擦音。皮下瘀血，重者腕关节内积血，腕关节活动受限。<br>　　2.腕关节桡侧部位的疼痛 手指关节的退行性变表现在远端指间关节的Heberden"s结节好发于中指和示指，近端指间关节的Bouchard"s结节较少发生，常被误认为类风湿小结，第一掌指关节的退行性变可引起腕关节桡侧部位的疼痛，除此之外的掌指关节很少累及。<br>　　3.腕关节扭挫伤 　当人跌倒以手着地时，腕关节是首先承受并向肢体近端传导外力的关节。因此，腕关节容易受到损伤，如损伤后治疗不当，可引起腕骨间关系改变，即所谓腕关节不稳定。<br>　　(一)治疗<br>　　治疗应以非手术疗法为主，局部麻醉后在牵引下使手掌略向尺侧偏斜，术者用拇指由桡侧向尺侧推挤骨折片，当触及骨折处并显示裂缝消失，再将患手放归原位一般可获得满意的复位。闭合复位失败者，则开放复位，以螺钉或克氏针固定。术后用前臂石膏托保护之。<br>　　(二)预后<br>　　此种损伤的预后一般良好，因属关节内骨折，有引起创伤性关节炎的可能，应注意预防。尤其应注意解剖对位为获得优良疗效的关键。<br>