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前列腺肥大症状

前列腺肥大症,为男性膀胱颈部梗阻重要病变之一。就其病理言之,叫做前列腺增生(Prostatic Hypertrophy)更为适当。但习惯上前列腺肥大之名较为流行,故仍沿用此名。另外有良性前列腺肥大之名,意示和前列腺恶性肿瘤相区别。看来不致造成混淆,故亦省略。前列腺肥大症为老年男性常见疾病,在我国伟大的社会主义制度下,人民生活健康水平不断提高,平均寿命不断延长,发病数必然逐渐增加。前列腺肥大症虽系良性病变,但由于在泌尿系所造成之梗阻,影响排尿,直接威胁肾脏功能,对患者的健康与生活带来严重的危害。且前列腺肥大常需手术治疗,而老年人多伴有高血压,血管硬化,心肺功能不全等情况,确实给病人带来沉重负担。就世界各国民族的发病情况而言,则有所不同,黄种人发病率低于白种人,白种人与黑种人大致相同,且发病年龄较黄种人提前十年,40岁以上即可发病,且随年龄而递增;病例中40~49岁者占10%、50~59岁占20%。


可能疾病 典型症状 就诊科室
老年人前列腺癌 -- --

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[生产厂商]北京亚东生物制药有限公司

      前列腺肥大是一种退行性病变,一般成年男性30-40岁时,前列腺就开始有不同程度的增生,50岁以后就出现症状。性激素水平下降,神经内分泌失调及饮食因素为其发病原因,它是由机械因素引起的尿路梗阻性疾病。前列腺肥大可引起暂时性的性欲亢进,55岁以后男性几乎都有程度不同的前列腺肥大,在前列腺肥大开始阶段,病人可出现与年龄不相符的性欲增强,或者一贯性欲正常, 却突然变得强烈起来。这是由于前列腺组织增生,使前列腺功能紊乱,反馈性引起睾丸功能一时性增强所致。性生活会加重前列腺肥大,性生活本身会使前列腺长时间处十充血状态,引起和加重前列腺肥大。<br>
      一、诊断:<br>        1.本症的症状主要有:<br>  1)尿频、尿急,是一种早期症状。日间及夜间排尿次数增多,且逐步加重。如果膀胱有炎症、结石等<br>  并发症,可使尿频症状加重,并出现尿急尿痛等。<br>  2)排尿困难。这也是一种早期表现,开始表现排尿踌躇,要等待好久才能排出,以后随梗阻的加重,<br>  发展成排尿困难、尿流变细或排尿中断、尿末淋漓、尿意不尽、尿不能成线而为点滴状。<br>  3)尿失禁。多为晚期症状,特别是夜间患者熟睡时,盆底骨骼松弛,更易使尿液自行流出,所以患者<br>  有时出现夜间遗尿现象。<br>  4)血尿。膀胱颈部的充血或膀胱伴发炎症、结石肿瘤,可出现不同程度的镜下或肉眼血尿,伴血块的形成与堵塞,会使排尿困难及尿潴留更加严重,还会引起剧烈疼痛。<br>  5)急性尿潴留。在前列腺肥大的患者中,约有半数左右的患者可出现急性尿潴留,其常见的诱发因素如受寒、上呼吸道感染、饮酒或食入刺激性食物、性交、疲劳及憋尿过久、未能及时排尿等。<br>  6)全身症状。晚期因尿路梗阻可造成肾功能损害,而出现一系列全身性尿毒症症状。<br>  2.中医诊断<br>  直肠指诊可以摸清前列腺的大小、是否有结节、硬度、饱满程度、弹性以及中央沟的情况等。<br>  3.实验室及其它检查<br>  可以作残余尿测定、膀胱镜检查、B型超声检查、X线检查以及尿流率检查等进一步确诊。<br>  本病应与前列腺癌、前列腺结核、前列腺结石、前列腺囊肿、膀胱颈挛缩(Marion氏病)、输尿管间嵴肥大、神经病原性膀胱、膀胱肿瘤、结石、异物等相鉴别。上述诸病,通过查体、化验、肛指检查、膀胱镜检查,绝大多数情况均可作出鉴别。只有前列腺癌在非典型病例,依据前述检查方法,难以得出结论,可用以下方法,辅助鉴别诊断:<br>  1)血清酸性磷酸酶测定:前列腺组织含酸性磷酸酶特高,有癌变时,含量增加,利用此原理进行此项检查,血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong为1~5单位,按Bodansky为0.5~2单位,自1950年新的检查方法确定其值0.7K-A单位。前列腺癌患者,半数以上高于正常值。注意于应用睾丸激素或作前列腺按摩后可出现假阳性。<br>  2)血清硷性磷酸酶测定:当有骨转移时,血清硷性磷酸酶为升高,正常值Bodahsky2~4.5单位,King-Armstrong8~14单位,但须注意假阳性。<br>  3.)前列腺活检:经会阴或直肠均可进行前列腺穿刺活检。<br>  4.)精囊射精管造影:前列腺肥大仅可见有对称性的扩大,边缘整齐;前列腺癌则见有狭窄、不规则、边缘不齐、或缺损。<br>        二、处理措施:<br>  1、症状较轻的,对患者生活也没有什么影响的,可以采取观察的方法,并不需要怎么用药;<br>  2、药物治疗:缩小前列腺体积或改善症状药物,包括一些中成药;<br>  3、手术和介入疗法:强调“前列腺电切”手术,特点是损伤小,恢复快,愈后效果好,痛苦小。介入治疗,比方说放支撑架,或者针刺消融。<br>  中西医的特点就是可以弥补手术的不足,提高疗效。比方说如有合并膀胱的炎症,是一个需要长期治疗的慢性病,可以通过中医的方法进行慢慢调养。<br>

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