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尿痛症状

尿痛是指病人排尿时尿道或伴耻骨上区、会阴部位疼痛。其疼痛程度有轻有重,常呈烧灼样,重者痛如刀割。尿痛常见于尿道炎、前列腺炎、前列腺增生、精囊炎、膀胱炎、尿路结石、膀胱结核、肾盂肾炎等。


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[生产厂商]桂林三金药业股份有限公司

      病理性尿痛的病因很多,但主要是膀胱及尿道疾病。<br>  常见病因有:①膀胱尿道受刺激:最常见为炎症性刺激,如肾盂肾炎、肾结石合并感染、肾结核、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、阴道炎。在急性炎症和活动性泌尿系结核时最为明显。非炎症性刺激如结石(膀胱结石、尿道结石、输尿管下1/3段结石等)、肿瘤(膀胱、尿道、前列腺肿瘤等)、膀胱或尿道内异物、膀胱瘘和妊娠压迫等刺激。<br>  ②膀胱容量减少:如膀胱占位性病变,或膀胱壁炎症浸润、硬化、挛缩所致膀胱容量减少。<br>  ③膀胱神经功能调节失常:见于精神紧张和癔病,可伴有尿急,但无尿痛。<br>  症状病因<br>  ⑴排尿开始时尿痛明显,或合并排尿困难者,病变多在尿道,常见于急性尿道炎。<br>  ⑵排尿终末时疼痛,且合并尿急者,病变多在膀胱,常见于急性膀胱炎。<br>  ⑶排尿末疼痛明显,排尿后仍感疼痛,或觉“空痛”,或不排尿亦痛者,病变多在尿道或邻近器官,如膀胱三角区炎、前列腺炎等。<br>  ⑷排尿突然中断伴疼痛或尿潴留:见于膀胱、尿道结石或尿路异物。<br>  ⑸排尿不畅伴胀痛:老年男性多提示前列腺增生,亦可见于尿道结石。<br>  ⑹排尿刺痛或烧灼痛:多见于急性炎症刺激,如急性尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、肾盂肾炎。<br>  在诊断时除仔细问诊与体格检查外,在寻找病因时,应首先作中段尿细菌培养。若尿菌落数≥105/mL,则尿路感染诊断可以成立,此时应进一步确定上、下尿路感染,可作尿液抗体包裹细菌检查,或尿溶菌酶和尿FDP的测定,必要时作输尿管导尿法或消毒膀胱尿培养法以区别上、下尿路的感染。尿路造影检查可查明尿路异常等尿路感染的易患因素及复发的原因。肾功能测定可以了解肾功能状态和估计病变的程度,从而指导临床用药及对预后的判断。若中段尿细菌培养多次阴性者,应进一步寻找尿路刺激症状产生的其他原因,如结核、膀胱肿瘤和急性尿道综合征。<br>
      一、鉴别<br>  尿痛不一定是前列腺炎 需要强调的是,并不是有尿频、尿痛等现象就一定是患了前列腺炎,也不是患有慢性前列腺炎时就有上列两方面所有的表现,切勿被一些不良咨询服务和不良的信息所误导,以免影响身心健康、延误诊治、浪费钱财,为了得到及时准确的诊断和有效的治疗,要到正规医院去诊治。<br>  前列腺是男性生殖器中最大的附属性腺,位于盆腔底部,其上方是膀胱,下方是尿道,前方是耻骨,后方是直肠,其功能产生前列腺液,前列腺液有营养精子、提供精子运动的能量、促使受精的作用。<br>  慢性前列腺炎分为:慢性细菌性前列腺炎(CBP)和慢性非细菌性前列腺炎(CNP),相当于美国国立卫生研究院NIH前列腺炎分型的Ⅱ和Ⅲ前列腺炎。<br>  慢性前列腺炎患者一般有两方面不舒服的感觉,一方面多有疼痛不适的感觉,也就是会阴部或骨盆耻骨上区疼痛;二方面是有排尿异常,也就是有尿频、尿不尽、或尿道口有分泌物等。<br>  对于慢性前列腺炎的诊断,按照中国前列腺炎诊断治疗指南,一般需要做前列腺指检、前列腺液常规化验、尿液化验、细菌培养,然后医生根据症状表现参考各项化验结果综合分析,作出明确的诊断。确定是否患有慢性前列腺炎,才能制订出一个有效的治疗方案。<br>  二、处理措施<br>  尿痛女性在夏季中的多发性症状,而且可由多种疾病引起。要注意预防生殖疾病,避免尿痛的发生。<br>  引起尿痛的生殖疾病有尿道炎、非特异性阴道炎、霉菌性阴道炎、子宫肌瘤等。针对这些生殖疾病我们也可以采取相应的措施治疗它,这样就可以避免诱发尿痛。如尿道炎可以在医生指导下选用川心莲片、八正合剂等中成药服用;非特异性阴道炎:①纠正阴道酸碱度。②注意合理应用广谱抗生素及激素等。<br>  治疗尿痛首先要控制急性感染,同时配合硝矾洗药外洗;根据尿道外口的局部情况决定治疗方案,如小阴唇融合者,行小阴唇分离术;若尿道外口有肉阜状突起,则将其切除;对融合型者,行尿道口阴道口间距延长术;对远端尿道狭窄者,定期行尿道扩张术。<br>  尿路感染(简称尿感)根据感染部位不同分为上尿路感染和下尿路感染,上尿路感染指输尿管、肾盂感染,也称为肾盂肾炎,下尿路感染即膀胱炎或尿道炎。上下尿路感染均可有尿频、尿急、尿痛、排尿困难、伴或不伴肉眼血尿,尿常规中白细胞明显增多,中段尿细菌培养可阳性。两者最大的区别在于肾盂肾炎除上述症状外可表现为寒战、发热、腰痛、肾区叩击痛,典型的出现白细胞管型。<br>  尿痛是临床上常见的症状,女性尿痛比男性多见。尿痛的原因很多,需要加以区别。女性尿痛最常见原因是尿路感染包括肾盂肾炎、膀胱炎和尿道炎,另外阴道炎、老年萎缩性阴道炎、外生殖器感染、间质性膀胱炎、化学刺激(水泡浴、避孕凝胶、冲洗、药物)、尿道肉阜或憩室、膀胱收缩和括约肌松弛以及膀胱肿瘤等都可造成尿痛。男性尿痛可以有前列腺炎、尿路感染、性病(淋病、沙眼衣原体感染)等。<br>  既然尿痛有以上那么多原因,所以一出现尿痛就服用抗生素是不妥当的,应当及时到医院就诊,查明原因。如果是尿路感染,也应该先作清洁中段尿培养,根据药物敏感试验结果选用有效抗生素正规抗炎治疗,以免滥用抗生素造成细菌耐药,或出现服药时症状缓解、一停药症状就复发的情况。<br>

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